2003年1月24日 · 第14版

首都医科大学教授 朱仁平

编者按：得了乙肝还有治吗？患了肝癌还有救吗？日前，由卫生部、国家中医药管理局主办的“健康家园———全国肝病防治康复科普工程”正式启动，肝病防治再次进入人们的视野。为唤起人们对这一重大疾病尤其是乙肝的重视，倡导科学、规范的肝病防治方式，本版特约请首都医科大学教授、北京佑安医院主任医师朱仁平主持本期“健康关注”。

这是我所碰到的一个真实的病例。王华（化名），男，43岁，远洋轮计算机高级工程师。20年前的一次体检就发现携带乙型肝炎病毒，但出身农村的他工作十分勤奋，对身体的不适也特别能“扛”。后来同事发现他眼睛黄染，劝说他到北京佑安医院诊治，确诊为乙型肝炎后肝硬化（活动期）。当时因有重要的业务会议必须参加，他只能暂时服药治疗。服药后不适症状明显缓解，他自认为没有大问题了，就未再继续就医，而是投入到紧张的工作中。

这样的状况持续了一年，某天晚间他伏案写文章时，突感右上腹剧烈绞痛，他爱人及女儿吓得不知所措，把他急送我院。住院后经详细检查确诊为肝癌晚期。巨块型、门静脉栓子形成，已失去了手术时机。不久相继出现了消化道出血、肝肾综合征、肝昏迷，虽经积极抢救，终未能挽留住他的生命。

这个病例告诉我们：乙肝防治，不可小视。

认识乙肝病毒的特点

首先它具有传染性。当家中发现有乙型肝炎病毒感染者后，家庭成员都应该到医院做一次有关的检查，以便采取相应的保护措施。经血液传播是乙型肝炎最主要的传播途径，如未经严格消毒的注射器、采血针和针灸、内窥镜、口腔科使用的医疗器械，再经使用，均可造成乙型肝炎病毒的感染。

其次乙肝病毒是一种慢性病毒。它不像引起流行性感冒的病毒，病程最多14天即可痊愈。慢性乙肝病程可达数年、数十年乃至伴随人的一生。因为感染了乙型肝炎病毒后，部分人由于种种原因可以由急性转变为慢性，病情如反复发作，通常5年后肝脏纤维化程度可达10％—30％；若病情仍得不到控制，则几十年后极易发展成肝硬化或肝癌。据统计，我国每年因肝病死亡约30万人，其中一半为肝癌，而80％以上的肝癌与乙型肝炎病毒的感染有关。

第三是多数人感染后症状十分隐蔽。有些人甚至毫无察觉，无声无息地被感染了，既不妨碍工作，又不妨碍学习与生活。如不进行健康体检，根本不知道已经感染了乙肝病毒。再加上目前国内外尚无特效药来杀灭体内的乙肝病毒，有些人就不把感染了乙肝病毒当成一回事。事实上对慢性乙肝来讲，症状的轻重与肝脏病变的严重与否有时不成正比。决不能误认为没有症状，肝脏就没有病。

乙肝防治要注意什么

慢性乙肝的上述3个特点决定了对其治疗就必然是一个长期而复杂的过程。

根据我长期的临床经验发现，有些人被乙肝病毒感染后，思想包袱非常重，稍有不适就认为肝病加重了，怕肝“硬化”了，肝上长“瘤子”了。整天奔波于大大小小的医院、诊所寻医问药。自己随便做主，药想吃就吃，想停就停，各种各样的偏方与土方也敢服用，以至于钱花了几万、几十万，但乙肝病毒仍存在，甚至肝功能反而不正常了。上述这些心态的人都是对乙肝病毒不了解造成的。如何预防和治疗慢性乙肝呢？

从发现乙肝病毒以来，国家每年提供巨额科研经费用于对乙肝的预防及治疗的研究。2002年卫生部决定作为系统计划免疫，免费给新生儿接种，这对阻断母婴传播起到决定性的作用。相信不久的将来我国乙肝病人将会明显下降。

提高人群对乙肝的抵抗力是预防乙肝最重要的措施，同时需注意防止经血液和体液的传播。个人用品专用，保持良好的卫生习惯。由于乙肝病程迁延，治疗棘手，需要有打“持久战”的心理准备，要积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。虽然现在医学达不到彻底消灭体内的乙肝病毒，但是至少可以做到延缓它对肝脏的损害，减慢肝硬化形成，提高病人的生存质量。

乙肝治疗的重点是要防止病情的发展和恶化，治疗的最终目的是减少肝细胞的破坏，减轻肝脏的纤维化，从而有效阻断病情向肝硬化、肝癌方向发展。不同状态的慢性乙肝转化与预后也不一样。轻型是有希望治愈的，因此我们希望凡是乙肝病毒感染者都要到专科医院进行全面的体检，了解具体病情，以便医生对症诊治，并追踪观察，对肝脏的任何变化做到早期发现、早期治疗，从而控制病情的进展，特别是阻断或减慢向肝硬化的进程。

相信人类总有一天会战胜乙肝病毒！

小资料

据世界卫生组织统计，全世界约有3.5亿乙肝病毒携带者，其中10％最终发展为肝硬化、肝癌。乙肝在中国的流行状况也很严重，中国是病毒性肝炎的高发区，全国乙肝病毒感染率58％，检查呈阳性率为10％，乙肝病毒携带者约1.2亿。

全国慢性乙肝患者3000多万人，其中10％—20％可发展为肝硬化，1％—5％可演变为肝癌。我国每年有将近50万人死于肝脏疾病，而用于肝病治疗的经费每年则达500亿元。肝病已成为影响人民健康、制约社会发展的重大疾病。

据有关专家介绍，心脑血管疾病、食物中毒、外伤和消化系统疾病是节假日常见的四大疾病。每逢节假日，医院中心血管病、脑血管病、酒精中毒、胃肠炎病人陡增。此外，因酒后打架闹事造成外伤，大吃生猛海鲜引起皮肤过敏、上吐下泻以及鱼刺卡喉的病人也骤增。

一家人欢聚，老年人容易兴奋，如果休息不好，便会感觉疲劳。再加上吃得过饱过好，增加了心脏的负担，十分容易引发疾病。节假日心血管疾病患者占50％以上。

暴饮暴食还是急性胰腺炎的重要发病原因。暴饮暴食促使胰液大量分泌，特别是酒精会直接刺激胰液分泌，在酒精进入十二指肠以后，会引起乳头水肿和肠痉挛，并直接引发急性胰腺炎。急性胰腺炎经治疗后，一般几天之后渐渐缓解。但有极少数患者在上腹痛症状尚未表现时，就进入休克状态，因呼吸衰竭而猝死。

节假日痛风病的发病率也会大幅提高。痛风病是由于血尿酸过高，沉积在关节或其邻近组织所引起的特殊疾病。尿酸由人体中的嘌呤碱经氧化代谢而生成。而嘌呤主要来自于我们吃的食品，如动物的内脏、骨髓以及鱼、虾、蟹、鸡、鸭、蛋等。节日期间食用这些高嘌呤食品不宜太多。

春节是欢乐喜庆的日子，千万别让突如其来的疾病扫了大家的兴。

（王志振）

医学瞭望塔

本报讯 一种新型的营养食品——麦帝森全营养蛋白质粉日前通过专家论证。论证会由科技日报和中国保健科技学会食物营养与安全专业委员会主办，原卫生部部长钱信忠及于若木、王敏清等十几位著名营养和医学家经过充分论证，一致认为：全营养蛋白质粉配方合理，技术先进，各种测试方法标准，试验结果可靠，原料来源为无公害产品，达到国际先进、国内领先水平。

麦帝森全营养蛋白质粉是由英国皇家医学会院士、内分泌专家王执礼，按健康人每日均衡营养补充标准，经过上百次的配方筛选和动物实验，研制出的一站式全营养补充食品。产品的生产是按英国药品优质生产的标准，由英国GMP认证的制药厂生产，中国人民保险公司承保质量，并经我国卫生部有关部门的一系列检测，均符合中国卫生标准。该产品老少皆宜，既可日常食用，又可供医院病人鼻饲，还可加入牛奶、咖啡等饮品中饮用，具有开发利用的广泛性和市场开拓潜力。（伍莲）

春节将至，亲朋好友聚在一起免不了要喝酒庆贺一番。然而过量的饮酒却可以使一个健康的人变成有力使不上的“软脚蟹”，医生为此忠告，酗酒可能造成股骨头坏死，给人带来不必要的痛苦。

今年28岁的小刘是杭州某公司业务员，因工作需要他经常要陪客户喝酒。历经“酒精考验”后，他的酒量直线上升，以致发展到每天不喝七八两白酒或几瓶啤酒就像丢了魂似的浑身不舒服。2002年下半年起，小刘发现自己的下肢似乎不听使唤，用不上劲，随后大腿部位出现疼痛。有时会突然两脚发软，瘫倒在地。今年以来这种情况发生频率增加，症状也不断加重。经浙江省人民医院骨科专家检查发现，小刘的两侧股骨头发生骨质坏死，需进行手术置换治疗。据了解，该院已经诊治类似的病人20余例。

据浙江省人民医院骨科主任夏冰介绍，长时间酗酒会造成股骨头周围微血管堵塞，继而发生骨质坏死，骨硬度明显下降、塌陷，软骨也遭到破坏，自然难以承受躯体的重量，出现疼痛，行走困难。这类病人以年轻人居多。因此，喝酒一定要有度，有了症状要及时治疗，以免造成恶果。 （方列 宋黎胜）

春节期间，除了吃好、玩好之外，请您千万别忽略了身体好。为了使您的假期生活安排得既丰富多彩，又科学合理，我们送您“春节健身套餐”，使您节日能过得轻松愉快，精力充沛地迎接新的一年。

欢娱要有度

春节放假使忙碌了一年的人们有比较充裕的时间放松一下身心，各式各样、内容丰富的娱乐活动将增添节日的气氛。然而如果把握不住“乐”的尺度，也许会引来意料之外的麻烦，给欢乐的节日平添几许烦恼。特别是心脏病、高血压患者在娱乐时尤应注意。从医学角度看，长时间过度的亢奋状态，会损害人的免疫系统，使机体各脏器之间的动态平衡被破坏，并可能成为心脑血管疾病急性发作的诱因。

饮食要有“节”

节日期间各种美味佳肴将使人们大饱口福，医学家们已确认有些疾病的发生与饮食因素有关，如冠心病、慢性胰腺炎、胆囊炎、高血压、糖尿病、胃肠疾患等等。节日的氛围往往使平时还注意调摄饮食的病人忘记了医生的嘱咐和疾病的禁忌，导致旧病复发。

暴饮暴食、情绪激动或大量饮酒还可导致一种称为蛋白胨性荨麻疹的“节日病”，是食物中的蛋白胨未经消化即经胃肠道粘膜吸收入血而引起的，一般表现为皮肤发红、瘙痒并伴有乏力、头痛等。

健身寓于乐

节日期间应尽量放松，使身心得到充分的休息和调整。天气越来越暖和，应该多到户外活动。户外活动的方式很多，扶老携幼去游园、赶庙会或听音乐会都不失为一种选择。年轻人则可以远足、郊游、爬山、游泳甚至进行一些滑冰、滑雪等冬季活动。总之不要成天呆在家里打麻将、看电视。（程鲲）（附图片）

不吐不快

能多和病人说几句话吗？

乔兰

据报载，有一位病人因癌症晚期，疼痛难忍，求医生采取相应的措施减轻痛苦，但数次奔走，竟没有一位医生肯伸出援助之手，病人终于因为不能忍受剧烈的疼痛结束了自己的生命。不知道该医院的医生是否也读到了这篇文章，他们的内心有没有受到强烈的震撼。

一位从医超过半个世纪的老医生告诉我，其实医生并不是万能的，但根据不同的情况，他至少可以有三种选择，有些病人的病是可以治愈的，医生的职责就是全力去治愈它；而有的疾病是无法根治的，医生所能做的只能是提供足够的帮助，减缓灾难来临的速度；而也有许多时候，医生对于病人的病有可能是无能为力的，他所能做的仅仅是一些安慰性的工作，使其精神与肉体上都少受一些痛苦。很多医生以为只有将病治好才是高水平的医生，孰不知减少病人的苦痛、安慰病人的心灵同样是医生义不容辞的职责。

我国民间自古以来就有“三分药七分养”之说。病人在治病时，除了对症下药外，更重要的是针对自己病情的轻重缓急进行适当的自我调养。然而在日常生活中能对医学、营养学、心理学有所了解的病人并不多见，能根据自己的病情进行自我调养的病人就更是凤毛麟角了。医生自然成为他们寻求帮助的对象。

现代医学长期以来一直以生物模式为主，但越来越多的医生逐渐认识到关照病人的心理和行为对于疾病的治愈可以起到事半功倍的作用。目前居死亡原因前四位的心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、呼吸道慢性疾病都不是细菌性传染病，而与不良生活方式、环境恶化有关。我们的健康不再是由单一的生物因素所决定的，我们的医生也不应简单地头痛医头脚痛医脚。病人到医院看病，医生给病人开处方，这是医疗界沿袭多年的传统。但对于病人来说，比一纸处方更重要的是医生的微笑和建议。对患者讲清在治疗过程中如何调剂饮食、注意什么事项并不会花去医生太多的精力。多和病人说几句话吧，这个要求并不过分。

名医、名院指南

来自河北沧州的患者边春起，因患天疱疮来到天津长征医院就诊，此前他曾去过好多家医院都没治好的病情很快好转。刚出院不到48小时，医院的追访长途电话就打到家里，询问病情，征求意见。近年来，以中西医结合治皮肤病的专科医院天津长征医院，坚持“以患者的需要为第一需要”，开设专门电话进行咨询服务和对出院病人的电话回访，深得群众好评。

“将优质服务落实处，让患者满意在心中。”自2001年初起，天津长征医院开设24小时咨询电话，并刊登在发行量最大的《今晚报》上，旨在为患者提供就医指导，更好地满足患者需要。这项工作专门由两位有丰富临床经验并有极大热情和耐心的皮肤科医师负责。咨询内容包括：乘车路线，应诊时间，科学用药，皮肤病防治知识，化妆品使用须知，各项医疗费用等，还帮助患者预约医生。

同时，该院还制定了对住院病人出院后72小时电话回访制度。了解患者病情恢复情况，还请患者给医生、护士打分，征求改进的意见。有些病人在住院期间碍于自己的病情，怕得罪了大夫和护士，不愿当面提意见，出院后以电话的方式回访，可以鼓励病人在没有顾虑的情况下，说出在医院不敢说的真话。负责追访的同志对病人的回访进行认真的登记，综合分析病人反映的问题，发现医院确实存在的缺陷和不足，及时反馈给有关科室和个人，认真改进，对广大医务人员也起到了监督检查的作用。

两年来，一部小小的电话在长征医院和患者之间架起一座沟通的桥梁，有效地推动了该院医疗服务质量的提高。据统计，到去年10月底，该院的热线电话共接待8045人次；病人出院后电话回访，患者对医务人员的满意率从2001年的87％升至93％。 （陆静）

化肥豆芽：采用过化肥催长的豆芽，根短或无根，豆芽发蓝。如果将豆芽折断，断面会有水分冒出，有的还残留有化肥的气味。

干豆腐掺豆渣或玉米粉：表面感觉粗糙，光泽差，如轻轻折叠，无弹性。豆腐的折裂面呈不规则的锯齿状，仔细查看可见粗糙物，还可看见玉米渣粒。

油豆腐充水：充水的油豆腐油腻感差，表面粗糙。有的褪色，边色发白。用手一捻，有水分滴落。优质的油豆腐捻后很快恢复原来的形状，充水的油豆腐用力一捻就容易变烂，不能恢复原来的形状。

鲜鱼灌水：表现为肚子大。如果在腹部灌水，可将鱼提起，就会发现鱼肛门下方两侧凸出下垂，用小手指插入肛门，旋转两下，手指抽出，水就会立即流出。

假辣椒粉：假辣椒粉常以小包装出售，色泽淡红，辣椒子较少。如用热水冲泡，优质辣椒粉呈土黄色，可看见有很多的辣椒皮块和辣椒子；假辣椒粉则呈淡红色，多用糠粉染红，加少量的辣椒末混合而成。

（杜来）

现在城市中有车的家庭越来越多，春节期间选择开车回老家过年的人并不在少数。路途遥远司机容易疲惫，千万注意安全。

近些年春节期间交通事故的发生率有上升的趋势。交通事故发生时，交通民警往往不在现场，过往的人也不一定是医务人员或者进行过救护培训的人，然而交通事故的伤员必须在现场进行一些紧急的处理。所以当事者和普通百姓都应该具备一些基本的救护知识，科学地处理突发事件。如果你在事故现场，你知道该如何处理才是比较正确的？

当务之急首先是设法打电话或派人去报告交通监理部门，把出事的时间、地点、出事原因、伤亡情况等告诉他们，并设法通知就近的医疗卫生单位，请求派出救护车和救护人员。

对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖，而应该首先检查伤员是否失去知觉，还有没有心跳和呼吸，有无大出血，有无明显的骨折。

如果伤员已发生昏迷，这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服，把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等，以免引起窒息。如果心跳和呼吸都停止了，应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

很多时候伤者会有严重外伤出血，这时应帮助伤者止血。可将伤者头部尽量放低，伤处抬高，并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血。

开放性骨折和严重畸形一般易于发现，但是由于穿的衣服太厚有时也难以发现，所以不应急于搬动病者或扶其站立，以免骨折断端移位，损伤周围血管和神经。

如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大，甚至对光反应消失或迟钝，则应考虑有颅内损伤情况，必须立即送医院抢救。

至于一般的伤员，可根据不同的伤情予以早期处理，让他们采取各自认为恰当的体位，耐心地等待有关部门前来处理。

（童萱）

山东省济南市西市场社区的医护人员在出诊路上。

新华社记者 朱峥摄