2000年1月28日 · 第10版

疾病的防治更需要患者和家属的共同配合，在北京首都儿科研究所有一个别致的“哮喘学校”受到许多病人及家长的欢迎。每个教学周期为4个半天，向病人及家长介绍哮喘的病因、发病机制和治疗管理规定。事实证明，这种沟通患者的方式，更有利于病人及家长了解哮喘触发因素、疾病的自我鉴别和哮喘发作时的征象和应急措施，大大提高了病人的生活质量。1月22日，又一期学员来到儿研所。图为医生正演示通过储雾罐让病人吸入气雾剂的方法。 方云伟摄 林夕文

由卫生部主管、人民卫生出版社编辑出版的两种医学专业期刊《中级医刊》、《中国农村医学》已分别更名为《中国医刊》、《中国临床医生》出版。《中国医刊》的临床快讯、著名专家论疾病、临床撷萃、论著与经验交流、药物与临床、医疗纠纷防范与处理、知识窗、网络知识、信息桥栏目，《中国临床医生》的名医临床荟萃、论著与经验交流、查房札记、急症与急救、全科医生培训园地、新技术介绍、请您会诊、误诊误治教训、诊疗标准等栏目刊登的文章受到了我国广大医务工作者的好评。

廖仲毛

学会遗忘

平静的水面，一旦丢进了几个石子，溅起的波浪总会波及全池。生活中常有一些事情时不时地困扰我们。当烦恼接踵而来，我们心的空间一时难于容纳，唯有学会遗忘，做点不甚相关的事情来分散注意力，自我放松一下吧。

笑是极好的良方，在微笑中，你的失意冰消雪融，更美的世界恰恰是冰消雪化之后。通过笑，你会发现生活中的许多事不过是庸人自扰。

当灾难不幸降临，面对突如其来的打击，我们意志的防线一度被摧垮。然而，我们并不是孤立无援的，朋友和亲人在你最需要的时候会伸出友爱之手。而最终走出雨季还取决于你自己的努力。学会遗忘吧，把过去封存起来，给它上一把锁。

沉默的魅力

哲人说，沉默是金。这不仅仅因为沉默使我们少费口舌，免去许多不必要的争执和应酬，更使我们体味到人生的极大魅力。

面对鲜花和掌声，成功者报以深深的一鞠躬，这无声的语言，是恰到好处的沉默。在挫折和失败面前，默默地总结经验教训，重新投入行动，不失为上策。

当灾祸突如其来，惊慌恐惧，大喊大叫，只能把事情弄得更糟，这时候，一个沉默者出现，以其异常的冷静，准确而迅速地判断事态发展，及时采取有效措施力挽狂澜。

如果亲人蒙受巨大的伤痛和委屈，眼泪和啜泣勾起你深深的同情，此刻，无论你说什么都不如一言不发。在沉默中，亲人宣泄了悲痛，得到了理解和慰藉。从沉默中获得的力量足以使这个暂时的弱者恢复坚强。

刘美娟

自从休产假起，我一直成为家中的重点保护对象，天天足不出户，过着饭来张口，衣来伸手的“神仙”生活。然而，舒适的生活反而使我的体质虚弱起来，爱人说我真是“穷命”———不能享清福。

带着幼儿无聊，于是读起唐诗来。一日，读到白居易的《负冬日》：杲杲冬日出，照我屋南隅。负暄闭目坐，和风生肌肤。初似饮醇醪，又如蛰者苏。外融百骸畅，中适一念无……细读此诗，令人陶醉，我仿佛正沐浴在暖暖的冬日中。第二天，太阳刚出来，我便不顾老母“不能吹风”的禁令，抱着幼儿走出家门，找个背风向阳的草坪坐下，闭着眼，吸着泥土芳香，任凭太阳沐浴，一会儿，全身暖融融的，阵阵微风吹来，真有点“中适一念无”的感觉。如此，一个月后，我的体质明显好起来。令我惊奇的是，自从“日光沐浴”后，宝宝吃得多，睡得好，脸色日见红润，精神多了。

经向医生咨询，原来太阳对人体大有好处，在寒冷季节的晴朗之日晒晒太阳，不仅给人以温暖，促进血液循环和新陈代谢，还能增强人体对钙和磷的吸收，对佝偻、贫血等患者更有益处。难怪唐代孙思邈在《千金要方》中说：“凡天气暖和无风时，令母将儿抱日中嬉戏，数见风日，则会血凝气刚、肌肉牢密、堪耐风寒，而不致疾病……”可见，沐浴阳光对产妇婴儿皆宜，且好处多多。

当然，“日光浴”并非越多越好，据医生说：“日光浴”的“黄金时段”是上午10时前，下午3时后，每天坚持晒30—60分钟为宜。在此，把我的快乐告诉你，愿你的宝宝在阳光下茁壮成长。

生活与健康

目前，市场上的蔬菜大部分是菜农自产自销。即便是固定摊点，也很难说明蔬菜的货源。菜售出后，一旦发生农药中毒，想找到菜农追究责任是很困难的。因此，市民提高自我保护意识相当重要。下面介绍几种简便的蔬菜农药残留清除法。

储藏法：很多农药在氧化剂作用或生物酶催化作用下，容易被氧化。根茎类、瓜果类、叶类（圆白菜、大白菜）等一些便于储藏的蔬菜，买回后放置一段时间，让空气中的氧气和蔬菜中的酶等活性物质与残留农药进行反应，使农药氧化降解，减少农药残留量，降低其毒性。

去皮法：一般蔬菜表面农药残留量最高，对于瓜果类如黄瓜、冬瓜、南瓜、西葫芦、萝卜、茄子等，先削去皮再冲洗食用较好。

水洗法：有机磷农药大都是一些磷酸酯或酰胺，这些农药在水中分解为无毒的物质。不能去皮的蔬菜要充分冲洗表面，先冲洗，后浸泡（泡10分钟，还可放入一些水果蔬菜洗剂），再冲洗5—6遍。实验证明，这样可去除蔬菜表面75％—85％的残留农药。圆白菜、生菜等生长期比较长的蔬菜，需要将菜叶掰开，逐叶浸泡冲洗，以去除菜心和深层菜叶上的残留农药。

碱洗法：大部分化学农药呈酸性，用碱水浸泡可起中和反应，清除蔬菜残留的农药效果更好。先在清水中加一小撮碱面，溶解后放入蔬菜浸泡10分钟左右，再用清水冲洗干净即可食用。

加热法：有些农药在高温下容易挥发分解。对菜花、芹菜、豆角、莴笋等适宜加热的蔬菜，冲洗后可用沸水烫一下，然后再烹炒食用。

综合法：以上，我们总结了“一放、二削、三洗、四烫、五炒”蔬菜安全食用方法。人们可根据蔬菜类型，选择多种适宜方法综合处理，以便有效清除残留农药，保障食用安全。 （刘义 韩会欣）

没嘴的医生 王家琪 画

医学瞭望塔

第四军医大学西京医院心血管内外科日前采用介入法，成功地为一名心脏病房间隔缺损达36．9毫米的患者实施了不开胸手术。这是继去年10月美国芝加哥一家医院在世界上首例做大于34毫米房间隔缺损症不开胸手术后，世界上第二例、我国首例的手术。

房间隔缺损是先天性心脏病中较为常见的一种。健康人的两心房之间有完好隔膜；而房间隔缺损患者由于左右心房相通，影响正常的血液循环和生理发育，容易引起心衰，危及生命。过去，治疗此病必须开刀，创伤大、恢复慢。1997年，世界上开始应用封堵器，不用开刀就可以治疗房间隔缺损面积在25毫米以下的心脏病。但超过34毫米的巨大房间隔缺损一直是介入治疗的禁区。1999年10月，美国芝加哥一家医院在世界上首次成功应用38毫米封堵器为一名巨大房间隔缺损患者实施了介入治疗。

今年34岁的李姓患者是西安交通大学的一位工作人员，在治疗了一年多未见好转的情况下找到了西京医院。1999年12月13日，西京医院心血管内科副教授张玉顺等人在超声诊断科和放射科的配合下，为其实施了非开胸手术。他们从股静脉插入一根导管，经导管将闭合的伞状封堵器送至病变处，打开伞状封堵器堵塞房间隔缺损部位。整个手术过程只用了一个小时，患者痛苦小，手术后第三天就出了院。目前，这位患者已完全恢复健康。 （路伸）

魏兰新

2000年伊始，一种与我们的生活密切相关的医药政策———处方药、非处方药分类管理正式出台。预计我国将用3—5年的时间，全面实现处方药、非处方药的分类管理。这就意味着从现在起我们每个人将不得不作好准备：迎接非处方药的到来！

最近一个时期，咱们老百姓最为关心的医疗保健方面的新事恐怕要数OTC（非处方用药）制度的出台了！不信您翻翻报纸，最近有关OTC的文章频频见诸报端，不少药店已经开始设立“OTC专柜”，专卖OTC药品。可是据调查，即使在北京也有86％的人不知OTC为何物。

我国为什么要搞非处方药？

OTC是英文词组“OvertheCounter”的缩写，原意是：可以在柜台买到的药物。因其不需要医生处方购买，故称非处方药。

非处方药的概念源于美国。他们根据有些药物有严重的毒副作用，而在世界上第一个建立起了将药品按处方药和非处方药分类管理的制度，即将那些经过长期临床应用证实疗效确实且安全，无潜在毒性，即使连续多日使用也不会在人体内积蓄引起中毒，很少发生严重不良反应，没有致癌、致畸、致突变作用的药品定为非处方药。国家出台非处方药制度，首先是为了保障人民群众的用药安全。据我国药物不良反应中心统计，即使患者在医生指导下用药，不良反应的发生率也高达10％—20％，而以往我国除对麻醉药品、精神药品有比较严格的控制外，对其它药品基本上是放开的，患者在社会药店，甚至随便在一个商店的药品柜台都能买到各种药品，包括不良反应发生率较高的抗生素。可以想见这种在没有医生指导下的随便滥用各种药物的严重后果。现在国家实行OTC，表面上是对非处方药放开了，实际上为了将处方药管住，最终使患者自己能买到的药物都是安全的、可靠的。

面对非处方药，我们怎么办？

对此，北京军区总医院孙定人教授告诫大家：尽管非处方药有着很高的安全性，但其毕竟也是药，“是药三分毒”。所以，患者在选择OTC时，一定要注意：

判明病情。从现在起每一个人都应该加强医学科普知识的学习，平时多看医学科普杂志，多掌握一些医药知识。出现小伤小病时要根据自己的症状判断病情，看是否适合应用OTC，以及选用哪种OTC。

仔细阅读药品说明书，严格按照说明书用药。为了照顾广大没有学过医的群众，国家对OTC药品说明书的要求是非常严格的，要求OTC药品说明书必须详细注明药名、药物成分、药理作用、适应症、不良反应、禁忌症以及用量、用法、疗程等。患者购买OTC药品前，一定要仔细阅读说明书，看是否符合自己的病情。购买后要严格按照说明书要求的剂量、用法、疗程用药，千万不要“恨病吃药”。

注意检查药品质量。国家对OTC药品的质量要求是非常严格的。被批准生产的OTC药品必须外包装严密、说明字迹清楚，有些药品还使用了防伪技术，患者购买时要仔细检查，尤其要注意药品的有效期。对于未注明有效期的药品可看生产批号，一般以距购买日期不超过3年为宜。开封以后还要检查里面的药品质量，片、丸剂的药品要看看是否有潮解、溶化、霉变、虫蛀、碎裂等现象；如果发现异常现象，则不宜服用。此外，还要注意：OTC一律要求小包装，不允许零售，所以不要买散装的“OTC药品”。

最后您也许会问，“国家实行了OTC，可是大多数药店仍然一如既往———原来怎么卖还怎么卖，处方药也不要处方呀！”这是因为国家实行药品分类管理的政策刚刚出台，要想全面落实，需要一个过程，目前是“双轨制”：除了针剂、输液药品以外，其它的药品没有处方还可以暂时出售。国家计划用3—5年的时间，彻底实现药品分类管理。 （压题照片方云伟摄）（附图片）

《健康时空》，一个我们共有的家园，真诚地期待着您的参与和支持。

本版初设的基本栏目：《热点》围绕一个时期人们对于卫生、健康领域中的热点、难点问题，就大家最感兴趣的话题、事件、举措与您交流。《医学瞭望塔》是一个与医药界高、精、尖研究成果、手术个例、新特效药、医疗器械的问世等保持同步的平台，向您提供实用的有价值的信息；《百姓故事》希望把您的健康故事、秘诀告诉我们，把您的欢乐与他人分享；《生活与健康》从衣食住行中发现健康的学问，通过一些事例介绍与生活相关的健康知识；《大夫信箱》就某一些疾病的防治、某一医疗器械的使用等需要释疑解惑的问题，由权威专家、医生为您排忧解难；《名医名院指南》是求医问药的指路人，将就某些疾病的诊治，不定期地请专家推荐一些名医、名院，使患者能找到自己最称心的医生；《不吐不快》是一座医患之间心灵的桥，就医时遇到的不便、不快，从医者的辛酸苦辣等都不妨在这里讲讲。

对于医疗界专业人士，《健康时空》是您传播医疗科学知识的园地；对于普通读者，《健康时空》就是您温馨的家园。但愿每一篇文章都有助于提高您健康的生活质量。

欢迎各医疗机构的专业人士、普通读者提供稿件；欢迎提供新闻线索；欢迎就已刊出的文章，提出看法、意见或建议，最好以书面形式寄来，以便摘要发表。欢迎提供卫生、健康领域里的新闻照片或者漫画等。本版隔周五刊出。

大夫信箱

选配助听器有学问编辑同志：

我是一名耳聋多年的患者，虽多方求医，但治疗无效。医生诊断为神经性耳聋，并告知是一种无法治愈的耳聋，只有助听器可以解决我的听力问题。10多年前我曾买过一个助听器，由于效果不理想，一直没有坚持使用，可现在的听力越来越差，心里十分着急。近来看到许多助听器广告，但又不敢轻信，现在求助于你们帮我了解一下。

国家经贸委离休干部 张景全

在我们与听力障碍患者的接触中，发现大部分患者对耳聋的知识了解甚少，对助听器如何才能给予人们有效的帮助缺乏正确的认识。在我国，听力障碍患者的助听器配戴率与发达国家相比低得可怜，因此，大部分听力障碍患者的生活质量长期处于低水平状态。听力障碍患者经常有如下的体会：1．能听见别人说话的声音，但分辨不清楚说话的内容；2．经常需要别人重复说话的内容；3．别人经常抱怨您的电视声音开得太大；4．小声听不见，大声听起来又难受；5．经常性的耳鸣。如果以上的情况经常出现，那么，您应该考虑到您的听力可能出现了问题。

助听器的数字化、电脑编程已使旧有助听器形象根本改观在听力障碍患者中，大部分属于神经性耳聋，由于神经性耳聋是内耳不可逆的病变所致，所以至今临床上尚无任何有效的治疗方法，目前只有借助助听器来提高或改善听力。近年来，由于高科技在助听器领域的渗透和应用，助听器的性能有了极大的提高，人们传统意义上的助听器形象已被彻底改变，那种充满噪声，大声听着难受，小声又听不见；能听见其声，但听不懂意思的助听器时代已成为过去。助听器的数字化、电脑编程化和微型化已使人们过去的梦想变成了现实。

助听器配置时间的早晚对助听效果有很大影响一般来讲，听力损失达到轻中度时就必须选配助听器。但非常遗憾，在我们国家，大部分患者的听力损失往往都是到了中重度以上才开始考虑使用助听器，他们不知道，助听器配置时间的早晚对患者的助听效果有着相当大的影响。另外，及时和坚持佩戴助听器对保持现有的语言分辨能力和对声音的敏感度有着重要意义。对于有听力障碍的儿童，早期发现、早期佩戴助听器和早期语言训练更是对孩子今后是否能进入社会起着决定性作用。

最好请听力学家专门为你配置助听器当前值得注意的一个问题是，助听器随意购买的情况在我国非常普遍，由听力学家根据患者听力损失的类型、程度和听力曲线特征进行对症选配的情况为数不多。实践证明，一个良好的助听效果，一半来自助听器，另一半来自听力学家。协和医科大学听力中心十几年来按照国际化的标准，采取规范和科学的选配程序，已为数万名听力障碍患者选配了助听器，广大患者切身体会到了科学选配助听器才能获得良好助听效果的重要性。但是，这仅仅是千百万患者中的一小部分受益者，我们的宣传和科普工作任重道远。在今后的文章中，我们还会不断地向大家介绍如何选配和正确使用助听器的基础知识，为广大听力障碍患者能充分享受人生快乐尽微薄之力。

医生 张建一

作者简介

张建一，男，46岁，协和医科大学基础医学院副教授。自80年代初开始从事听力学的研究工作。曾任生物医学工程研究室副主任，是我国三代人工耳蜗研究工作的主要研究人员，获卫生部三项部级成果奖和民政部授予的科学技术进步奖。在助听器选配工作中，先后接受过丹麦、德国和美国的专业培训，有着丰富的助听器选配经验。现担任协和医科大学听力中心的领导工作。

医学瞭望塔

第三军医大学西南医院肝胆外科中心日前成功地进行了我国首例紧急全肝移植术。目前，患者的新肝功能良好，智力、思维完全恢复正常，不日将康复出院。

年仅35岁的岳姓患者是重庆市歌舞团国家一级演员。不久前的一天，患者突发“暴发性肝衰竭”入住西南医院，病情急剧恶化，于次日出现重度肝昏迷，意识完全丧失。西南医院肝胆外科及传染科等有关科室的专家们会诊确认这位音乐家的肝脏已经完全坏死，紧急全肝移植是唯一有效的抢救方案。

专家们的意见得到了第三军医大学、西南医院领导的大力支持。虽然西南医院有多例全肝移植的成功经验，但是为病情如此危重的患者作紧急肝移植，其难度和风险是极大的。由我国著名肝胆外科专家蔡景修教授指导，由董家鸿、别平、王曙光三位教授主刀，在相关科室专家的配合下及“生物人工肝系统”辅助支持下，为患者实施紧急背驮式原位肝脏移植术。手术从下午1时50分开始至晚上11时50分结束，历时10小时，获得成功。术后第三天，患者即完全清醒。在医生、护士的精心护理下，患者顺利地度过了排斥反应关。 （廖定国 王槐志）