1999 年 11 月 26 日 · 第 7 版

【台湾《中国时报》１１月１５日文章】题：关节疼痛　不一定与尿酸有关
（作者　彰化秀传肿瘤中心医疗副院长陈明丰）
    一位５０岁左右的肥胖女士进入内科门诊后，一直嚷着要医师帮她抽血检查
血中尿酸值。医师问道：“你究竟是哪里痛呢？”她指着右膝盖说：“这里，一
爬楼梯就痛。”医师仔细端详了她的右膝盖，并且用手触摸一番，并未发现有红
肿及发热现象。于是医师说：“这不像是尿酸高引起的痛风关节炎，更像退行性
关节炎，最好先拍张右膝关节Ｘ光片。”患者说：“你没有帮我抽血检查，怎么
知道疼痛与尿酸无关呢？”她坚持要先抽血测定尿酸值。医师见劝她无益，无奈
地帮她开了血清尿酸检查，但同时也开膝关节Ｘ光检查单。复诊时医师告诉她：
“抽血检验结果尿酸值在正常范围内，可是Ｘ光检查显示右膝关节软骨有磨损而
且关节腔变小，是退行性关节炎没错。”
    像这样把尿酸与疼痛直接联系在一起的民众相当多，他们到医院后常不接受
医师的建议，一味地只想抽血测定尿酸值。
    事实上，只有尿酸偏高并不会引起疼痛。很多血中尿酸值偏高的患者并没有
身体酸痛的症状。只有当尿酸形成结晶，沉积在关节腔内诱发痛风关节炎才会引
起疼痛，此时关节会呈现红、肿、热、痛的现象。
    痛风关节炎常出现在肥胖的男性，最常侵犯脚部关节，通常是单侧发生。患
者经常于喝酒或暴饮暴食之隔夜醒来时，突然发现脚部肿胀发红，严重疼痛无法
走路。由于疼痛来得像一阵风一样快速，所以被称为“痛风”。
    痛风发作时，血中尿酸值不一定就会偏高。此时的治疗以秋水仙素及非类固
醇消炎止痛剂为主，服药后数日内关节炎及疼痛很快会消失。但是患者必须积极
控制饮食，避免暴饮暴食及过食肉类、动物内脏、香菇及豆类等食物，否则很容
易复发。
    与痛风不同，退行性关节炎多出现在肥胖的中老年妇女，尤其是经常挑重物
或经常反复某个动作的女性。其原因乃是关节因长期重力负荷或反复不当使用，
使关节软骨受损及关节腔变小。因此，退行性关节炎最常出现在重力负荷的关节
，如膝关节及腰椎关节等。患者大多于挑重物、爬楼梯、爬山或走远路时才出现
关节疼痛。除非病情严重引起发炎，否则病变关节大多无红肿现象。退行性关节
炎的治疗除了疼痛时使用消炎止痛剂以外，患者积极控制体重及认识正确使用关
节的方法相当重要。
    总之，尿酸与疼痛并没有直接关联，只有尿酸结晶引起痛风关节炎才会引起
疼痛。引起关节疼痛原因相当多，除了痛风及退行性关节炎以外，还有类风湿关
节炎、红斑狼疮、细菌性关节炎等严重毛病，有些则只是肌膜或肌腱拉伤的问题
。最后要强调的是，有关节痛时不要一味地认为是尿酸的问题，最好是找一位可
以信任的医师找出真正病因，才是根本解决之道！

【德新社慕尼黑１１月２２日电】与老年人简单握一下手，就能大概知晓对
方的健康状况和精神状态。
    德国的医学刊物《医疗实践》说，对１４０位年龄在７１到９１岁的各国老
人的调查发现，如果握手无力，疾病和体质虚弱可能就为期不远了。
    对初次测试中表现出握手最无力的老人进行的调查发现，有一半人４年后罹
患疾病或体质严重虚弱。而握手最有力的被测者中仅发现１／４的人在观察期间
发生这些问题。
    《医疗实践》说，研究人员认为握手强劲有力并不完全意味着肌肉强健有力
，它也暗示着握手者心智机敏（认知能力）、神经健康（运动感觉）以及身体无
病痛。

【路透社亚特兰大１１月１０日电】研究人员说，维生素Ｅ似乎无助于高
危患者防止心脏病发作。
    他们说，一项研究对９５００多名年龄在５５岁以上、被视为心脏病发作高
危人群的患者进行了调查，结果表明服用维生素Ｅ没有用处。
    这项有关维生素Ｅ的研究是加拿大安大略省哈密尔顿麦克马斯特大学的萨利
姆·优素福及其同事主持的一项更大规模研究的一部分。他们正在试验一种名叫
“雷米普利”（Ｒａｍｉｐｒｉｌ）的心脏病药。
    不过，研究人员让其中一些患者服用了维生素Ｅ，并说维生素Ｅ可以预防心
脏病。
    优素福在美国心脏学会年会举行的记者招待会上说：“经过５年的治疗，维
生素Ｅ对预防心脏病没有作用。”
    英国牛津大学的彼得·斯莱特博士说，他和同事们目前正在试验其他维生素
补充剂——维生素Ａ、Ｂ、Ｃ，看是否有助于预防心脏病。

【德国《妇女》杂志１１月１０日一期文章】题：漫漫长夜如何保持清醒
    漫长的夜晚似乎没有尽头。如何在深夜保持清醒呢？空中小姐们知道怎样在
长途飞行中战胜令人烦恼的疲倦。以下是她们的一些窍门：
    将肘撑在桌上，手掌盖住眼睛，完全放松一分钟。结果你精神焕发，疲劳的
眼睛也得到了休息；
    小睡一会儿，３０秒就足够：放松、闭上眼睛做梦，然后握紧拳头、睁开双
眼。只是要当心别真的睡着了，因为那样醒来后你会更困乏；
    晚上喝一杯瓜拉纳茶，它会给你带来新的活力。因为瓜拉纳咖啡因比咖啡的
效果更持久，而刺激作用小一些。注意，太多咖啡会使人疲惫；
    用拇指和食指上下反复按摩鼻根。成千上万中国人都是这样战胜倦意的。每
隔两小时在耳后搽涂一点清凉油，将它涂抹开按摩一会儿，可以驱走瞌睡；
    做３分钟运动：伸展、屈膝和原地跑。心跳加快，精力又充沛了。用冷热水
交替冲洗手关节会给你新的活力；
    多喝水有助于新陈代谢和能量平衡，从而有抵御困倦的作用。酒精只会使人
暂时兴奋，过后人会更加疲惫。

【中央社罗马１１月２０日电】意大利最新一期健康杂志指出，长期在电脑
前工作，是否会致癌或对人体有害，虽然还没有定论，但是均衡的饮食却有助于
防止电脑操作人员罹患这种科技疾病。
    意大利营养专家指出，如果电脑族在上班前早餐吃得好，有充足的营养和热
量维持旺盛的精力，并多选用保护眼睛的食物，对于防止近视或其他眼部疾病有
很大的效用。这些学者指出，电脑屏幕不断变幻和上下滚动的符号会刺激眼睛，
引起眼睛疲劳，所以有一定的伤害。另外，由于放置电脑的环境中正负离子失衡
，也可能引起使用者自律神经失调产生忧郁症。
    他们同时建议电脑族，避免长时间在电脑桌前注视电脑屏幕，应偶尔起身运
动僵化的身体和视神经；如若不然，先在饮食上力求均衡，才能抵抗这种科技病
。

【法新社波士顿十一月二十四日电】今天出版的《新英格兰医学医学杂志》
发表的一份研究报告指出，咖啡因摄入量过高可使孕妇发生流产的可能性增加一
倍。
    全国儿童健康发育研究所的研究人员指出，每天只喝一至两杯咖啡看起来不
会增加流产可能性。但是研究人员发现，与普通妇女相比，每天喝五杯或五杯以
上咖啡的妇女发生流产的可能性增加了一倍。
    研究报告的作者指出，喝茶、液体巧克力和软饮料也存在着与喝咖啡相似的
危险。例如，两杯茶相当于二百毫克的咖啡因——相当于一杯半到两杯咖啡中所
含的咖啡因。
    许多关于孕妇摄取咖啡因的研究得出了相互矛盾的结果。一些研究人员发现
，甚至每天只喝一至两杯咖啡也可以使发生流产的可能性增加一倍，而另一些人
则认为，只有那些出现晨吐反应的孕妇才会因摄入咖啡因而受到更大的流产威胁
。

【台湾《中国时报》１１月９日报道】随着人们的饮食习惯逐渐偏向欧美的
高脂肪、高热量，使得心脏病的发生也逐渐上升。所谓冠状动脉，是负责供应心
脏血液和氧气的血管，一旦冠状动脉发生病变（如动脉硬化或并发血栓），则会
导致狭心或心肌梗塞。
    所谓“狭心症”乃指心肌短暂缺氧，而造成胸部疼痛（还可能延伸到下巴或
肩膀），甚至呼吸困难。一般而言，发作的时间较短，多在１—５分钟以内。若
马上给予放松血管的药物（如硝酸舌下含片），则可能获得缓解。但是，如果仍
无改善且一再发作，则要小心发展成“心肌梗塞”。
    而“心肌梗塞”，是指冠状动脉血管已有阻塞，使得被供应的心肌“坏死”
。发作时，胸部的疼痛常比狭心症更剧烈，还可合并恶心、想吐、头昏甚至全身
的抽搐。不仅如此，它发作持续的时间相当长，可超过３０分钟之久。心肌梗塞
一旦发生，应马上送医。一方面继续观察心肌梗塞后可能引发的一连串并发症（
如心因性休克、致命性心律不齐等），一方面看看是否可以把握发生的时间把阻
塞的血管打通，以避免丧失更多的心肌细胞，造成死亡。
    缺血性心脏病患者，若出现以下征兆则须加以注意：
    ①爬坡道或楼梯时，会产生心悸或呼吸困难现象；
    ②有胸闷或胸痛的现象；
    ③夜晚安睡时突然痛醒或感到呼吸困难；
    ④在运动、吃饭、洗澡或如厕（便秘）时发生胸口不舒服。
    哪些人容易罹患缺血性心脏病呢？高脂血症、有高血压或糖尿病、抽烟、肥
胖及缺乏运动的人，都应该注意有无以上征兆。一旦怀疑有缺血性心脏病时，就
应求诊于专门的医师：一方面评估危险因子，并加以控制；一方面检查目前心肌
缺氧之情况与程度，以决定后续追踪与治疗。而在日常生活中，也应注意以下事
项：
    ①避免过大的压力和情绪波动；
    ②充分的睡眠；
    ③适量的运动、避免肥胖；
    ④戒烟、酒，忌甜食；
    ⑤均衡营养，避免过多的脂肪及盐分。